Поскольку современные дети больше едят не твердые овощи, а мягкую пиццу и макароны, 80% детей и подростков в возрасте до 19 лет нуждаются в незначительной или серьезной коррекции прикуса. При этом найти свободное время приема к ортодонту практически невозможно – даже если семья потратит тысячи евро собственных денег, пишет stolitsa.ee

Далее...



Криста Кийн

Чем раньше выявлены проблемы с прикусом у ребенка, тем легче их исправить. К сожалению, очереди на ортодонтическое лечение в Эстонии растянулись уже на годы. Даже если где-то вам посчастливится добыть «номерок» пораньше (как выигрыш в лотерею), это не будет означать немедленного окончания проблем. Хотя до 19-летнего возраста стоматологическая помощь бесплатна, Больничная касса может и не оплатить лечение незначительных проблем с прикусом. Задача найти врача ложится на пациента, и это усложняет дело. Если один врач ставит пациента в очередь на неизвестный срок, люди записываются в несколько клиник, и таким образом количество бесплатных приемов уменьшается еще больше, пишет Pealinn.

Ити, которая является членом и координатором Таллиннского клуба многодетных семей, регулярно посещает стоматолога со всеми тремя своими детьми. Однако пять лет назад стоматолог обнаружил, что у ее тогда еще 11-летней дочери был неправильный прикус, при котором верхние и нижние зубы не соприкасаются друг с другом.

«Зубы в верхнем зубном ряду моей дочери были немного выдвинуты вперед, и стоматолог в стоматологической клинике Merimetsa направил нас к ортодонту, работающему в той же клинике, чтобы проверить зубы ребенка, – вспоминает Ити. – Четыре года назад очередь к ортодонту в стоматологической клинике Merimetsa не превышала полугода, так что, к счастью, тогда нам не пришлось очень уж долго ждать».

Семье Ити повезло, что зубы их дочери отклонились от нормального развития на 1–2 мм, и благодаря этому Больничная касса компенсировала лечение. Однако не всё шло гладко. «Процесс был длительным и достаточно тяжелым для ребенка, потому что перед тем, как ей в рот поставили брекеты, дочке пришлось носить аппарат для расширения зубного ряда, – рассказывает мать. – К этому добавились чистка и последующее наблюдение. Брекеты находились во рту у ребенка два года, и даже после того, как их сняли, дочке приходилось носить капу – сначала все время, а потом по ночам – чтобы зубы не сдвигались обратно».


Куда ехать к ортодонту – в Рапла, Раквере или Пылтсамаа?

Вся процедура лечения длилась почти четыре года. «Если бы пришлось такое длительное лечение оплачивать из семейного бюджета, это было бы чем-то из области фантастики, – говорит Ити. – Визиты шли нескончаемой чередой – в основном мы ходили к врачу раз в два месяца, иногда раз в месяц, чтобы подтянуть брекеты, проверить прикус и сделать новые снимки. Лечение обошлось бы в тысячи евро. А теперь нам нужно было заплатить всего пять евро за визит. Если бы Больничная касса не компенсировала стоимость, нам пришлось бы буквально ограбить банк!».

По данным правления Эстонского общества ортодонтов, около 80% всех детей в возрасте до 19 лет имеют тот или иной вид отклонения от нормы. В свою очередь, 25% из них имеют более тяжелые зубочелюстные аномалии, и в этом случае Больничная касса оплачивает ортодонтические услуги (включая брекеты). Например, в прошлом году 20 470 детей получили лечение на 10 миллионов евро.

По словам доверенного врача Больничной кассы Тийи Зейго, согласно регистру Департамента здоровья, в Эстонии работает в общей сложности 71 ортодонт. На основании договора с Больничной кассой работают около 63 ортодонтов, некоторые из которых могут временно отсутствовать. В крупных стоматологических клиниках новых пациентов часто даже не принимают в очередь к ортодонту.

«Время ожидания приема к ортодонту составляет в среднем 2,5 года, – признает Тийа Зейго. «Кроме того, в списке ожидания очередь может и не дойти до пациента, если, например, ортодонт уходит в отпуск по беременности и родам и не может предложить время на замену», – добавила д-р Эве Воог, стоматолог таллиннской клиники City Clinics.

Некоторые пациенты нашли решения за пределами крупных центров в каких-то небольших местах, например, в Пылтсамаа, где очереди немного меньше. Конечно, с точки зрения Союза стоматологов, не нормально, что родитель должен брать отпуск для лечения ребенка, которое само по себе может быть платным, и к этому добавляются еще и транспортные расходы. А есть места, где ортодонта даже и нет.


Легче лечиться ребенку

Правление Общества ортодонтов объясняет длинные очереди большим количеством детей, которые привыкли жевать только мягкую пищу, а не твердые овощи. В их меню входят в большей степени макароны, рис, каши и смузи. Таким образом, зубы перестают выполнять жевательную функцию, а челюсти недостаточно развиваются для размещения постоянных зубов.

Ити подчеркивает, что посещение стоматолога с детьми должно стать привычкой и образом жизни. «Очереди к ортодонту длинные еще и потому, что люди не ходили или их не водили к нему в детстве, а во взрослом возрасте они стали уделять этому много внимания, – отмечает она. – Поход к стоматологу должен быть инициативой родителя, ведь маленький ребенок не умеет замечать эту потребность. Но что самое главное – не нужно бояться стоматолога, поскольку современное лечение зубов намного проще и менее болезненно, чем 30 лет назад».

Д-р Воог также отметила, что стоматологические проблемы, вылеченные в детстве, значительно снижают потребность в ортодонтическом лечении во взрослом возрасте. «Очень важно, чтобы стоматолог проверял и прикус во время визитов», – говорит она.

Неправильный прикус, неисправленный в детстве, может, по словам Воог, привести к хирургическому вмешательству на челюсти во взрослом возрасте, которое сопряжено с большим риском. «Если нам не удастся правильно направить развитие челюстей во время роста человека, остается только челюстная хирургия», – говорит она.

Таковы, например, случаи, когда верхние зубы не закрывают нижние, нижняя челюсть остается слишком маленькой и недостаточно выдвинулась вперед. В этом случае челюстно-лицевой хирург в сотрудничестве с ортодонтом перемещает кости в ходе операции. На челюсти делаются освобождающие надрезы в зависимости от того, насколько ее нужно сдвинуть вперед или назад. «Это уже более масштабная процедура со своими рисками, к которой многие не готовы, – отмечает д-р Воог. – Тогда также может случиться и то, что, если вы много двигаете челюстями, больше проявится эффект возврата в исходное положение».

Таким образом, своевременное лечение крайне важно для того, чтобы в будущем требовалось менее радикальное лечение. Марью Вундер, ортодонт клиники Vunder Ortho, говорит, что лечить прикус у детей лучше всего в то время, когда молочные зубы сменяются постоянными. «С некоторыми детьми можно подождать до 10, 12 или 14 лет. Но в этом случае врач должен наблюдать за состоянием зубов ребенка, чтобы можно было начать лечение хоть завтра, хоть через три года, – добавляет она. – Родитель должен иметь такую информацию, а не дети должны выстраиваться в очередь по принципу, что тот, кто первым позвонит, первым попадет и к ортодонту».

Д-р Воог говорит, что в очередности ортодонтического лечения нельзя отдавать предпочтение одному пациенту перед другим, но детям лечение нужно более срочно. «Если ребенок не успеет посетить ортодонта в ближайшие год-два и не сможет начать лечение, то благоприятное время для этого пройдет», – объясняет она.

На сегодняшний день, добавила доктор Вундер, исправить прикус взрослому действительно можно, но это сложнее. «Рост челюстей во взрослом возрасте больше нельзя направлять – тогда можно только изменить положение челюстей в рамках челюстно-лицевой хирургии, – говорит она. – Лечение, направляющее рост, можно проводить только во время роста ребенка, поэтому важно вовремя определить необходимость лечения и начать его». По этой же причине д-р Вундер в своей скоро открывающейся клинике в Таллинне принимает именно детей в приоритетном порядке.

Однако в последние годы все больше начинают исправлять собственные зубы и взрослые. «Если человеку, например, 33 года, и его зубы на нижней челюсти немного скучены, лечение брекетами можно проводить даже через год или два, – констатирует Вундер. – У людей больше денег по сравнению с тем, что было раньше, а чем богаче общество, тем больше внимания оно уделяет внешнему виду своих зубов. Во всем мире звонки в Instagram, Facebook и Zoom также являются решающими факторами – мы сидим перед экраном и видим себя гораздо больше, а также делаем больше фотографий самих себя».

К сожалению, лечение с помощью брекетов является необходимым и может финансироваться Больничной кассой только в случае серьезной аномалии. В остальных случаях это в первую очередь косметическая проблема, и родителям приходится самим выкладывать за это деньги.

Есть керамические, внутренние и обычные (металлические) брекеты: в зависимости от материала и модели они стоят уже от нескольких сотен до тысячи евро. Вместе с сопутствующим лечением цена превышает 3000 евро. Когда речь идет о финансировании Больничной кассы, нужно учитывать, что за него можно получить не самые современные брекеты, а обычные. Они хорошо справляются со своей задачей, но выглядят не очень красиво. Самое дорогое – это наклеить брекеты и снять их. Промежуточные усилия стоят меньше.


Кому разрешается перемещать и выравнивать зубы

Чтобы не было длинных очередей, стоматологи хотели бы сами лечить мелкие проблемы с прикусом, но закон этого не позволяет. «Кто проводит эту черту и определяет, в каких ситуациях можно обойтись только ортодонтическими капами вместо брекетов? – восклицает Вундер. – На ортодонта учатся три года. У стоматолога нет соответствующего обучения, а обучение означает более глубокое изучение, чем по паре часов за выходные дни. Стоматолог может сделать заглушку для преждевременно удаленного молочного зуба, чтобы зубы не смещались».

В других странах мира, по словам Вундер, нередки случаи, когда стоматологи слишком сильно старались вылечить проблемы пациентов с прикусом, но что-то пошло не так, и ортодонтам приходится исправлять эти ошибки. «Это политическое решение, но я за то, чтобы лечение прикуса по-прежнему оставалось прерогативой ортодонтов», – сказала Вундер.

По словам Воог, все производители кап предлагают обучение работе со своими системами кап, и стоматологи также могут там зарегистрироваться. «Я понимаю ортодонтов, но такая ситуация возникла из-за дефицита услуг, – отмечает д-р Воог. – Безусловно, пациент должен быть в курсе того, куда он идет – не все врачи, которые на сегодняшний день перемещают и выравнивают зубы, обязательно являются ортодонтами. Поэтому стоит ознакомиться с возможными узкими местами ортодонтического лечения и рисками осложнений. Капы ведь легко передать человеку и положить в рот, – для этого даже не нужно быть стоматологом, но если что-то пойдет не так, как запланировано, то какие варианты можно будет применить? Эта сфера деятельности в настоящее время является горячей темой для разговоров в Эстонии – должен ли стоматолог перемещать зубы, и должен ли иметься ортодонт-наставник, чтобы их консультировать?»


Большинству детей требуется лечение

• По данным правления Эстонского общества ортодонтов, около 80% всех детей в возрасте до 19 лет имеют проблемы с прикусом. В свою очередь, 25% из них имеют более тяжелые отклонения, и в этом случае Больничная касса оплачивает ортодонтические услуги, включая брекеты. Например, в прошлом году 20 470 детей получили услуги на 10 миллионов евро. Годом ранее услуги получили 20 444 ребенка на 9 миллионов евро.

• По статистике Института развития здоровья, в 2021 году пациенты посетили ортодонта 184 266 раз. При этом доля посещавших ортодонта лиц в возрасте 15 лет и старше, а также лиц в возрасте до 14 лет более или менее одинакова. Всего в 2021 году было установлено 33 016 ортодонтических аппаратов, что на 20% больше, чем в предыдущем году.

• В других странах мира существуют полисы медицинского страхования, которые можно оформить при рождении ребенка. Если ребенку требуется ортодонтическое лечение в возрасте 8–10 лет, страховка покрывает его на 75–80%.

• Диагнозы, по которым Больничная касса оплачивает ортодонтические услуги детям, можно посмотреть на сайте tervisekassa.ee/ru/hambaravi


Знаете ли вы?

• Впервые посетить стоматолога следует в возрасте 2–3 лет. Это позволяет ребенку привыкнуть к врачу и процедурам.

• Пока ребенку не исполнится 19 лет, стоматологические осмотры и лечение бесплатны, за счет Больничной кассы. В случае ортодонтического лечения всегда стоит проверить, есть ли у соответствующей клиники договор на ортодонтию с Больничной кассой.

• Ребенок должен посещать осмотр у стоматолога даже при отсутствии жалоб или кариеса. Кроме того, стоматолог может наблюдать за прорезыванием зубов, чтобы обнаружить возможные аномалии.

• Как для детей, так и для взрослых важен регулярный осмотр у стоматолога (посещение стоматолога не реже одного раза в год) – это также помогает выявлять и возможные проблемы с прорезыванием зубов, которые требуют ортодонтического вмешательства на ранней стадии.

• При необходимости ортодонт может проверить зубной ряд ребенка в возрасте около 8 лет.

• Взрослому обязательно следует обратиться к ортодонту, если положение зубов мешает приему пищи, например, стало затруднительно чистить зубы или человека беспокоит положение зубов (зубы расположены неровно, промежутки между зубами слишком большие, и т. д.). (Источники: д-р Марью Вундер и д-р Эве Воог.)


stolitsa.ee